估计没骨折，不需送医检查
然而，儿童骨科医生要告诉大家的是，以上“判断标准”完！全！错！误！
有请和睦家小儿骨科顾章平医生，为大家详细解答如何判断孩子是否发生了骨折，如何及时进行紧急处理，以及何时需要带孩子就医等问题。
宝宝家长
Q1. 儿童的骨结构特点和成人的有什么不同？
首先要明确的一点是，儿童并不是成人的“缩小版”，他们与成人的差异绝不仅仅体现在身高、体重上，还包括心血管功能和骨骼功能等方面的巨大差异。
以骨骼来说，孩子的骨头胶原成分多、骨膜厚，长得特别快，受伤后的功能恢复也快。一般成人受损后需要恢复两三个月才能养好的伤，孩子可能两三周就可以恢复了。
宝宝家长
Q2. 难道还有只会发生在儿童身上的骨折吗？
不仅有，还有四种呢。
1. 青枝骨折（Greenstick fracture）：骨头的张力侧发生了断裂，而压力侧则没有断裂，程度可以很轻（肉眼很难判断）也可以很重。
2. 隆凸样骨折（Buckle）：伤处会鼓出一块。
青枝骨折
隆凸样骨折
3. 弯曲骨折（Bowing fracture）或塑性骨折（Plastic fracture）：特点是骨头弯而不裂。
4. 骨骺损伤（Epiphyseal injuries）：是指儿童特有的骨结构——生长板受损。
弯曲/塑性骨折
骨骺损伤
生长板是在骨头两端存在的特殊结构，闭合后骨头就会停止生长，因此这个结构的存在与家长们普遍非常关心的“孩子能长多高”有很大关系。
对于身高，其他的影响因素还有遗传、营养以及运动。
宝宝家长
Q3. 在何种状况下，需要带孩子去医院做进一步检查？
如果孩子摔倒后持续大哭大闹超过5分钟，一般都是有比较严重的问题，需要马上送医。
而如果孩子没有持续的大哭闹，伤处用肉眼也看不出明显的肿胀，但是有压痛，或是孩子的活动因个别动作的疼痛而受限，这种情况是需要去看医生做进一步确认的。
因为孩子天生好动，所以骨折后容易发生移位，如果没有得到及时的处理，可能原本只是需要打个石膏的程度，却因处置不及时而演变成需要做手术的程度。
图片来源：pexels
家长需要非常仔细地观察孩子，运动的范围、强度是否受限，动作是否走形或与平常有所不同，肢体功能是否受到哪怕一点点的影响等。
宝宝家长
Q4. 如果怀疑有发生骨折的可能，在现场应该采取什么操作？
对于扭伤或骨折，冰敷都是缓解疼痛的很好方法。
如果骨折发生在校内或者家中，且程度比较严重的话，可以找夹板进行局部固定，防止损伤加重并尽快送医；而如果程度较轻的话，可以先观察24小时，再做是否送医的决定。
宝宝家长
Q5. 担心辐射，不想给孩子拍X光片怎么办？
这样的担心其实是没有必要的。
●首先，现在使用的都是数字X光片，曝光量小。研究显示，适度、必要的接触是没有影响的，即使是孕妇也可拍摄；
●其次，医生会对孩子的甲状腺以及会阴部等位置进行额外的特别保护；
●最后，医生一定是在必要的时候才会去要求孩子拍摄X光片，一般根据病情的严重程度，整个治疗过程中最多需要拍摄4次。
图片来源：bigstock
宝宝家长
Q6. 孩子骨折的治疗是怎样的？会不会留下后遗症？
具体的治疗处理根据骨折程度而有所不同。
轻度骨折
一般采取手法复位+支具使用；
中等程度
一般会打石膏；
情况严重
弯曲的角度过大，孩子年龄较大，或骨折位置发生在重点功能区域等，则可能需要进行微创手术，打克氏针或钢钉固定。
只要处理及时正确，日后孩子受伤部位的运动能力几乎不会受到任何影响。
宝宝家长
Q7. 为什么孩子骨折都过去半年了，医生还会要求去复查拍片子呢？
这里需要强调早期（骨折发生后1-2周内）和远期（骨折发生后3-6个月）复查的重要性。
对于儿童骨折来说，初次就诊3-6个月之后进行复查是非常非常重要的，特别是当骨折发生在靠近生长板的地方的时候。
图片来源：bigstock
因为只有经过一段时间，我们才能确认骨折是否对生长板造成了损伤。否则，当孩子的肢体发生了长短不一致或歪曲的状况时再就医，就为时已晚了。
而且由于孩子非常好动，只要痛感稍微减轻就会乱动，从而使已经固定好的石膏发生移位。所以在受伤初期，医生也可能会要求家长带孩子来复诊几次并拍摄X光片。
以我的经验，即使是在骨折发生后当天即就医进行了打石膏的处理，在之后的一到两周内复查时，仍有大约20%的案例是石膏移位需要重新进行处理的。
小
儿
骨
科
顾章平
小儿骨科医生
主任医师
◆ 顾章平医生1987年毕业于上海第二军医大学获得医学学士学位，之后于1993年从中国人民解放军总医院获得医学硕士学位。1990-2008年在301解放军总医院小儿骨科工作。1998年至2002年，顾医生在美国西雅图儿童医院、TSRH儿童医院，及新加坡KK妇儿医院研修小儿骨科。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，顾章平医生曾在中国人民解放军总医院（北京三〇一医院）工作18年。2009年至2015年顾医生还在南京明基医院骨科担任骨科主任，他擅长各种复杂儿童骨折，先天性畸形尤其是先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足，及先天性胫骨假关节的保守及手术治疗。此外，顾医生熟练掌握骨与关节复杂性损伤尤其是骨骺损伤骨桥形成的早期诊断及治疗，以及骨与软组织肿瘤保肢手术和手术前后的大剂量化疗。
蔡刚
小儿骨科医生
副主任医师
◆ 蔡刚医生1986年毕业于上海第二军医大学，于1994年获得解放军总医院小儿骨科硕士学位，并于2003年获得英国谢菲尔德大学医学院矫形骨科博士学位。
◆ 在加入北京和睦家医院之前，他自1986年起在上海长征医院担任骨科医生，后在解放军总医院小儿骨科工作15年，曾赴英国、美国、德国等国医院的小儿骨科进修学习。
◆ 蔡医生熟练掌握小儿骨科常见病的诊治，擅长Ilizarov外固定技术治疗儿童肢体创伤、肢体短缩和畸形，以及脑瘫的诊治。曾在国内外杂志发表多篇论文，并参与编写了数本专业书籍。
底垚宗
小儿骨科医生
主治医师
◆ 在加入北京和睦家医院之前，底医生先后在天津市天津医院小儿骨科、首都医科大学附属友谊平谷医院关节外科工作，并于北京市积水潭医院小儿骨科进修，能够独立处理和协助完成小儿创伤骨科、先天畸形、成人创伤骨科、关节外科等相关疾病的诊断和治疗。
◆ 底医生拥有10余年临床实践经验，除了专注于骨科疾病的手术治疗，底医生还开展了小儿骨科专科门诊，熟练掌握小儿骨科常见疾患诊疗常规，在儿童四肢骨折保守治疗、婴幼儿发育性髋关节异常诊断和治疗、马蹄内翻足、儿童创伤治疗方面有着丰富的经验。
◆ 此外，底医生在著名医学期刊，如《中华骨科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《山东医药》、《实用手外科杂志》 上发表过多篇学术文章。返回搜狐，查看更多